肉毒素注射去法令纹适用人群与禁忌人群

适用人群：

适应于不愿意接受手术、对手术有顾虑、不适合做手术，且配合面部除皱术后仍有细小皱纹者，有美容意愿的人。皮肤无明显松弛，短上唇伴露龈笑的年轻患者亦适合此项治疗。

禁忌人群：

1、年龄18岁以下的未成年者。2、局部有炎症或感染性皮肤者。3、重症肌无力症、多发性硬化症等神经肌肉异常的患者。4、过敏体质或对蛋白质过敏者。5、术前使用抗凝血药物者。6、哺乳期、月经期和妊娠期女性。7、有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者。8、心理情况不稳定或抱有不切实际想法者，职业依赖面部表情者（话剧演员）须慎重。

概述：

治疗较深法令纹的最佳手段是注射填充物，但过多的填充物的填充可能导致异常的外观，联合肉毒素治疗可以减少填充剂的使用量，使外形更有美观自然。肉毒素注射去法令纹是通过注射肉毒素，抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉之间信息传导的功效，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制这些肌肉的收缩，达到使法令纹变浅变平的效果。在某些患者，肌肉过度收缩为法令纹形成的主要原因时，单独使用肉毒素就能有较明显的改善作用。肉毒素注射去法令纹的效果通常可以维持4～6个月。该方法采用微创注射方式，创口仅有针尖大小，不留疤痕，不影响工作生活，与人体兼容性极好，注射后效果稳定。常用名：肉毒素去法令纹

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：面部-鼻唇沟

麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉/局部麻醉

操作方式：注射

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：10～20分钟

治疗周期：单次，可在6个月后进行再次治疗

效果持续：6个月左右

参考价格：300～1000元/次

恢复时间：5～7天

技术/手术风险：

1、轻度不对称人左右两侧的肌力会有一定不同，因此同等剂量的注射也可能引起双侧的轻度不对称，通常静态时不觉异常，在运动时双侧不对称会明显，可在过度收缩的一侧少量追加注射进行调整。2、上唇异常和笑容不自然可能会出现上唇下垂或延长，导致门牙的中央和外侧被过度掩盖，微笑时也无法显露，大笑时颧大肌向外侧过度牵拉可引起异常笑容，主要因注射过深过多引起，以心理治疗为主，2～4周后可逐渐自行缓解。3、过敏反应少数患者可能会出现过敏性皮疹，大多无须治疗，严重者可就医少量注射类固醇类激素。极少患者出现较严重的过敏现象，如过敏性休克，一旦出现，须及时救治。4、皮肤干燥面部较大范围注射较多肉毒素后会出现这一反应，适当使用一些保湿类的护肤品即可。

术后护理：

1、轻微肿胀期（0天～3天）注射部位轻度肿痛，偶有皮肤淤青，针眼少许渗血。处理方式包括：

注射部位注射后，用手掌根按压5-10分钟，冰敷15-30分钟，针眼处涂红霉素膏，避免使用化妆品；注射后6小时身体保持直立，不可平躺及做剧烈运动；避免注射部位沾水；不可按摩注射部位，以防A型肉毒毒素扩散。2、效果显现期（4天～7天）皮肤淤青基本吸收，已逐渐起效。处理方式包括：

一周内，禁烟酒及辛辣刺激性食物；不做剧烈运动；不可服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药。3、效果稳定期（8天～90天）肌肉开始部分放松，效果逐渐明显，注射部位有僵硬、紧绷感属正常反应。处理方式包括：

一个月内，注射部位禁止热敷、揉搓；不可挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。4、降解期（91天～180天）效果稳定，3个月之后肉毒素逐渐开始流失。处理方式包括：

想要维持良好效果者，可在三个月后进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、术前完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。3、注射 部位近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。4、手术前两周内，勿服用阿斯匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。9、手术当日不要化妆，术前做好洁面。手术设备材料：

肉毒素为肉毒杆菌毒素（BTX）的简称，也常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑线条的目的，即通常所说的除皱和瘦脸。肉毒素可分为A型、B型、C型、D型、E型、F型和G型7个亚型。不同亚型的肉毒毒素中，只有A型和B型毒素可以作为药物使用。目前为止，美容医学领域应用的肉毒素绝大部分是A型肉毒素。

优劣势：

1、项目优点可以达到减轻或消除皱纹的效果，比涂抹紧致功能型化妆品效果较佳；采用微创注射方式，创口仅有针尖大小，不留疤痕，不影响工作生活；与人体兼容性极好；注射后效果稳定。2、项目缺点效果不长久，需要重复注射；对于已经形成静态皱纹的，需要结合玻尿酸填充除皱。术中注意事项：

1、避免对皮肤松弛，肌张力较低，上唇较长的年老患者行此项注射。2、由于口周肌肉的数量较多，鼻唇沟的治疗需小心谨慎。3、只需阻断最表浅的肌纤维即可，宁少勿多，宁浅勿深，把握不准时可行真皮深层注射至一小丘突起。4、对于上唇较长的患者，注射应当更为表浅。5、对新患者首次注射时不容易确定合适剂量，可用两步法进行治疗，第一次少量注射，7～15天后观察疗效，再决定是否补充剂量。

手术操作：

1、药物配备：

100U肉毒素+2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml。2、注射点定位：

患者咧嘴微笑时，鼻唇沟上部隆起处左右各一点。3、注射剂量：

每点1～2U，注射总量2～4U。4、注射层次：

肌肉浅层。5、注射手法：

注射针头应与皮肤呈约30°进针行肌肉浅层注射，左手协助提捏，可防止注射过深，并能减轻疼痛。